1、外科手术（通常在手术室完成的），采用麻醉方式和利用手术刀的外科操作进行分类；
       2、内科非手术性诊断和治疗性操作，通常是指对内科诊断性、治疗性操作的分类，如各种内窥镜的检查和治疗。
       3、实验室检查及少量对标本诊断性操作，如各类穿刺。
       4、按操作的目的，操作分为两类
       （1）诊断性操作：以明确疾病诊断为目的的检查操作
       （2）治疗性操作：以治疗疾病为目的的治疗性操作（非手术性）

          （1）填写手术和操作时，优先填写主要手术或操作。
          （2）填写一般手术和操作时，如果既有手术又有操作，按手术优先原则。
          （3）仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的主要的治疗性操作（特别是有创的治疗性操作），后依时间顺序逐行填写其他操作。
          临床医师：应当按照本规范要求填写诊断及手术操作等诊疗信息，并对填写内容负责,避免错编漏编。

以腹股沟疝手术为例，手术入路不同的手术编码不同：

以慢性宫颈炎常用治疗方式为例，术式不同，编码也不同：

         3 质控检查：
         编码员应核查手术记录，确保所有的手术操作均体现在病案首页。
        掌握的原则：
        （1）主要手术一般情况下要与主要诊断相对应
        （2）治疗性操作原则上与主要诊断相对应
        （3）诊断性操作不强调与主要诊断的对应关系
        （4）根据手术操作字典库录入选项“必选”项来判断是否遗漏

         1 主导词的转换：
         （1）切开术：切开做主导词的手术包括：引流术、异物取出术、探查术、减压术、穿刺术、切断术、取出术、清除术、脓肿去除术、脓肿去除术等。
         （2）修补术、建造术、成形术、再造术、整形术、重建术、矫正术、扩张术、裂伤缝合术、闭合术、造瘘术、松解术、移植术等术式。是互相关联的，当用其中某个术式作主导词查不到编码时，可以转换成这里的其他适当术式交叉使用。
         （3）分流术、搭桥术、吻合术等可以互相交叉使用。
         2 内镜检查与治疗：
         内镜有三种不同的处理方式：
         （1）单纯的内镜检查：以“内镜”为主导词进行查找，按内镜检查分类。
         （2）内镜伴有活组织检查：要以“活组织检查”为主进行分类，内镜检查必要时可编一个单纯的内镜检查做附加编码。
         （3）内镜检查伴有治疗：按“切除术或破坏术”。
         例如内镜下食管息肉切除术42.33
         例如内镜下胆道息肉切除的编码51.64。
         3 病损切除术：
         “病损切除术”手术分类中，通常不必指出疾病的性质。
         包括各种疾病病损切除，一般是对各种疾病局部病变部位的切除。

         4    其他术式：
         （1）清创术：清创术有时半缝，合术缝只是清创后的一个步骤，可以省略编码。         
         （2）修补术：通过手术的对合，使损伤或病变组织自然的或机械的恢复，其含义包括缝合、闭合、移植、补片、结扎、切除、烧灼等，临床应明确操作的主要内涵，以准确分类。      
         （3）吻合术、分流术、旁路术：三个主导词可以互相参见。        
         （4）融合术：通过固定装置骨移植物或其他方法，使关节在功能位完全骨性愈合。
         （5）置换术：放入或放置生物或人工材料，取代人体某一部位的部分或全部。         
         （6）间置术：是在管腔的中间置放另一段管腔，间置术的目的主要是切除病灶重建管腔。        
         （7）建造术和重建术：建造术是从无到有，重建术是有但功能或形态不完善。        
         （8）注射、输注：注射包括皮下、肌内和静脉内。而输注主要是指动、静脉操作，也有对管腔内的操作。
         比如1：Z51.1
         化疗药物治疗
         99.2503 静脉注射化疗药物
         99.2500x036 椎管内注射化疗药 物
         99. 2500x037 超声内镜下化疗药物注射
         比如：穿刺术
         38.9900x002 静脉穿刺术
         38.9900x501 锁骨下静脉穿刺术
         38.9900x701 脐静脉穿刺术
         38.9900x901 股静脉穿刺术
         5 关于肿瘤：         
         （1）假定分类：如果切除的方式有多种，而且医师没有指出具体是哪一种时，将假“病损切除术”进行编码。
         （2）恶性肿瘤手术：如果切除的方式有多种:全部切除术、大部切除术、部分切除术，如果医师没有指出具体是哪一种时，则分类该器官的切除术。如阑尾黏液癌切除术，则按阑尾切除术分类。         
         （3）肿瘤根治术：在ICD-9-CM3中很少有编码。根治切除术不是一个标准的手术操作名称，临床只有明确具体的手术方式，才能正确维码。注意另编码。        
         6 另编码：       
         比如1：直肠癌手术：
         （1）局部切除
         （2）根治性切除
         48.5-，腹会阴直肠切除
         48.6-，直肠其他手术        
         这两个编码需+另编码任何同时进行的非端以端吻合术 45.90，45.92-45.95        
         切了还得在吻合上   
         比如2：患者因“冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛，高血压3级”入院行 CAG+PTCA+STENT术治疗  
         主要诊断：
         不稳定型心绞痛（120.000)        
         其他诊断：
         冠状动脉粥样硬化性心脏病（125.103)
         高血压3级（110.x05)
         主要手术：
         药物洗脱冠状动脉支架置入STENT（36.0700)
         其他手术：
         置入三个血管支架（00.4700)
         两支血管的操作（00.4100)
         经皮冠状动脉腔内血管成形术PTCA（00.6600)
         多根导管冠状动脉造影CAG（88.5701)

              常见手术另编码